Как и почему разрушается суставный хрящ
Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. В основе дегенеративно-дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом. При артрозе нарушается синовиальный баланс - происходит усиление деполимеризации и расщепление ГК в полости сустава, тогда как выработка новой заметно снижается.
Содержание ГК во внутрисуставной жидкости уменьшается, из-за этого защитные (как смазочные и амортизирующие, так и молекулярно-фильтрующие) свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются Разрушение защитного барьерного слоя гиалуроната приводит к возникновению механических повреждений поверхности хряща Повышается проницаемость синовиальной оболочки, происходит массовое высвобождение в полость сустава медиаторов воспаления В результате хрящ постепенно разрушается
В России остеоартрозом страдают от 8% до 20% населения страны — не менее 9 миллионов человек.
Дегенеративные изменения при артрозе связаны с первичным повреждением хряща и последующей воспалительной реакцией. Артроз всегда сопровождается деформацией костной ткани, поэтому его также называют остеоартрозом или деформирующим артрозом.
Остеоартроз входит в группу ревматических заболеваний, отнесённых к III классу МКБ 10.
Однако, в связи с особенностями локальных клинических проявлений остеоартроза больные обращаются за помощью к специалистам различного профиля: травматологам-ортопедам, ревматологам, невропатологам, терапевтам, хирургам.
Первичное повреждение суставного хряща может быть вызвано следующими факторами:
Синовиальная жидкость заполняет сустав при нагрузках и «смазывает» его, предотвращая трение суставных поверхностей.
В её состав входит гиалуроновая кислота — важный компонент биологической смазки, обеспечивающий её вязкость. Также гиалуроновая кислота присутствует в оболочке клеток хряща (хондроцитов).
При нормальном функционировании сустава синовиальная жидкость заполняет его при нагрузках и уходит из него в состоянии покоя.
При повреждениях сустава и последующих воспалительных процессах синтез синовиальной жидкости угнетается — её становится меньше, а её состав перестаёт быть оптимальным для работы сустава.
Чтобы замедлить или остановить дегенеративный процесс в суставе, нужно «разорвать» цикл повреждения и воспаления суставного хряща. Для этого нужно обеспечить нормальное количество и качество синовиальной жидкости.
Эту задачу выполняет синтетическая гиалуроновая кислота, максимально приближенная по химическому составу и молекулярной массе к естественной гиалуроновой кислоте человека.
Инъекция искусственной синовиальной жидкости предотвращает трение суставных поверхностей и их вторичное повреждение, давая регенеративным возможностям организма необходимое время для остановки воспалительного процесса.
Это актуально для пациентов старше 50 лет, когда качество синовиальной жидкости снижается из-за возрастных изменений, а также для молодых пациентов, ведущих активный образ жизни с высокими нагрузками на суставы.
При своевременной диагностике и терапии повреждения (например, сразу после лёгкой спортивной травмы) инъекции синовиальной жидкости могут существенно замедлить воспалительный процесс и тем самым предотвратить перманентные повреждения суставных поверхностей.
На средней и тяжёлой стадиях развития остеоартроза, когда хрящ уже деформирован, протез синовиальной жидкости может замедлить темп развития заболевания и отсрочить хирургическое вмешательство, связанное с эндопротезированием или хондропластикой.
При этом терапия гиалуроновой кислотой относится к поддерживающим методам. Уже сформированные повреждения хрящевой ткани протез синовиальной жидкости восстановить не может — для этого применяются другие медицинские техники.